杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
严重失眠症的治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理和生活方式调整。
认知行为疗法是心理治疗的核心方法,通过纠正患者对睡眠的错误认知和改善不良睡眠习惯来治疗失眠。睡眠限制疗法通过减少卧床时间来提高睡眠效率,刺激控制疗法帮助重建床与睡眠的联系。这些方法需要专业心理医生指导,通常需要多次治疗才能见效。
在医生指导下可短期使用镇静催眠药,如右佐匹克隆片、唑吡坦片和艾司唑仑片。这些药物能快速改善睡眠,但长期使用可能导致依赖。抗抑郁药如米氮平片、曲唑酮片对伴有抑郁焦虑的失眠患者效果较好。用药期间需定期复诊评估疗效和副作用。
重复经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠,光疗通过调节褪黑素分泌来调整生物钟。这些无创治疗方法副作用小,适合不能耐受药物治疗的患者。治疗需要专业设备,通常在医院进行10-20次为一个疗程。
中医将失眠分为心脾两虚、肝郁化火等证型,采用中药如酸枣仁汤、归脾汤调理。针灸取百会、神门等穴位,耳穴压豆选取心、肾等反射区。这些方法起效较慢但副作用小,适合长期调理。治疗期间需配合饮食起居调整。
保持规律作息,睡前避免剧烈运动和电子设备使用。卧室环境要安静黑暗,温度适宜。限制午睡时间,避免睡前摄入咖啡因和酒精。白天适当运动有助于夜间睡眠,但睡前3小时应避免运动。建立固定的睡前放松程序。
严重失眠患者应建立规律的睡眠时间表,每天固定时间起床,包括周末。睡前1小时进行放松活动如冥想、温水浴。避免在床上进行与睡眠无关的活动。白天保持适量运动但避免过度疲劳。饮食方面晚餐不宜过饱,避免刺激性食物。若症状持续不缓解,应及时复诊调整治疗方案。