申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
大脑胶质瘤可能由遗传因素、电离辐射暴露、病毒感染、神经系统慢性炎症及基因突变等原因引起,通常表现为头痛、癫痫发作、认知功能下降等症状。可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式干预。
部分大脑胶质瘤患者存在家族遗传倾向,如神经纤维瘤病1型或Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病可能增加患病概率。这类患者通常伴有皮肤咖啡斑、多发神经纤维瘤等特征性表现。建议有家族史的人群定期进行神经系统影像学筛查,早期发现可通过手术联合放疗干预。
头部长期接触电离辐射是明确致病因素,常见于接受过头颈部放射治疗或职业暴露人群。辐射可能导致胶质细胞DNA损伤,诱发肿瘤形成。这类患者往往在辐射暴露后数年发病,需通过磁共振增强扫描监测,治疗上多采用手术联合替莫唑胺胶囊等烷化剂化疗。
EB病毒或巨细胞病毒等神经嗜性病毒感染可能与低级别胶质瘤相关。病毒感染可导致胶质细胞异常增殖,临床常见于免疫功能低下人群。确诊需结合脑脊液PCR检测,治疗除手术外可配合更昔洛韦注射液等抗病毒药物。
长期未控制的神经系统炎症可能通过细胞因子持续刺激诱发胶质瘤变。多发性硬化等自身免疫性疾病患者风险较高,常伴随肢体麻木、视力下降等脱髓鞘症状。控制基础炎症可使用甲泼尼龙片,肿瘤治疗需根据分级选择手术或放化疗方案。
IDH1/2、TP53等基因突变是原发性胶质瘤的重要分子特征,可能导致细胞周期调控异常。这类肿瘤多表现为弥漫性生长,病理检测可见特征性突变蛋白表达。靶向治疗可选用贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物,但需结合基因检测结果制定个体化方案。
日常需避免接触放射线及化学致癌物,保持规律作息与均衡饮食,适量补充维生素E等抗氧化剂。出现持续头痛、呕吐或性格改变时应及时进行头颅CT或磁共振检查。术后患者需定期复查,配合康复训练改善神经功能缺损,避免剧烈运动及高空作业以防意外损伤。