申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
神经母细胞瘤通常是可以治疗的,具体治疗方案需根据患者年龄、肿瘤分期、分子生物学特征等因素综合制定。主要治疗方式包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等。建议患者及时就医,由专业医生评估后制定个体化治疗方案。
对于低危组患者,手术切除是首选治疗方式,部分病例可能无须额外治疗即可获得良好预后。这类肿瘤多局限于原发部位,未发生远处转移,手术完整切除后复发概率较低。术后需定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化。部分病例可能需辅以短程化疗,常用药物包括环磷酰胺片、长春新碱注射液等。
中危组患者通常需要接受手术联合多药化疗的综合治疗。化疗方案多采用环磷酰胺联合拓扑替康胶囊等药物,疗程持续4-6个月。放疗可能用于无法完全切除的残留病灶,但需谨慎评估对儿童生长发育的影响。近年来,抗GD2单克隆抗体等免疫治疗手段在中危组患者中显示出较好效果。
高危组患者治疗难度较大,需采用强化疗联合自体造血干细胞移植等激进方案。初始诱导化疗常用顺铂注射液、依托泊苷注射液等药物,后续可能需进行二次手术清除残留病灶。维持治疗阶段可选用异维A酸胶丸等分化诱导剂,配合GD2单抗免疫治疗。尽管治疗强度高,但5年生存率仍不理想,新型靶向药物如劳拉替尼片正在临床试验中。
复发或难治性病例可考虑参加临床试验,尝试CAR-T细胞治疗、PARP抑制剂奥拉帕利片等创新疗法。治疗期间需密切监测骨髓抑制、感染等不良反应,加强营养支持。建议患者选择具备儿童肿瘤诊疗资质的医疗中心就诊,治疗过程中家长需配合医生做好症状记录和护理工作,注意预防感染并维持均衡饮食,定期复查评估治疗效果。