李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
刚怀孕出了一点点血可能由胚胎着床出血、先兆流产、宫颈病变等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医明确原因,避免剧烈运动并保持情绪稳定。
受精卵植入子宫内膜时可能引起少量出血,多发生在受孕后10-14天。血液呈淡粉色或褐色,持续时间1-2天,无腹痛等伴随症状。这种情况属于生理现象,无须特殊治疗,注意观察出血量变化即可。建议避免同房和重体力劳动,保持会阴清洁干燥。
可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常等因素有关,通常表现为点滴状出血伴轻微下腹坠胀。需通过超声检查排除宫外孕,确诊后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,配合绝对卧床休息。若出血加重或出现组织物排出,需警惕难免流产。
孕激素升高可能导致宫颈柱状上皮外翻,接触性出血较常见。宫颈息肉、宫颈炎等疾病也可能引起出血,血液多为鲜红色,常在排便或同房后出现。需进行妇科检查及宫颈癌筛查,孕期一般选择保守观察,严重者可考虑宫颈息肉摘除术。
胎盘边缘血管破裂形成的血肿,超声可见孕囊旁液性暗区。出血量少时可能自行吸收,若血肿扩大可能引发流产。需限制活动并禁用腹压动作,必要时使用间苯三酚注射液缓解宫缩,严重者需住院监测。
输卵管妊娠破裂前可能出现少量阴道流血,伴随单侧下腹撕裂样疼痛。血HCG上升缓慢,超声显示宫腔内无孕囊。确诊后根据情况选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术,延误处理可能导致失血性休克。
孕期出血期间应记录出血颜色、量和持续时间,避免使用卫生棉条。每日温水清洗外阴1-2次,选择纯棉透气内裤。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、西蓝花等,禁止摄入生冷辛辣食物。保持每日8小时睡眠,左侧卧位有助于改善胎盘供血。若出现头晕、腹痛加剧或出血量超过月经量,需立即急诊处理。