杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神分裂症患者生育时存在遗传风险,但概率受多种因素影响。精神分裂症属于多基因遗传病,遗传概率约为10%-15%,若父母双方均患病,子女患病风险可能超过40%。该病发病机制涉及基因变异、神经递质异常及环境因素共同作用。
精神分裂症的遗传性主要体现在多基因微效累加效应上。一级亲属患病风险是普通人群的10倍,同卵双胞胎共病率可达50%。目前发现DISC1、NRG1等基因与疾病相关,但单一基因无法完全解释发病机制。孕期感染、分娩并发症等环境因素可能触发遗传易感性。携带高风险基因者若避免应激事件刺激,可能终身不发病。
少数家族性病例呈现显性遗传模式,这类患者往往有明确的家族聚集史。部分罕见基因突变如22q11.2缺失综合征,精神分裂症发生率高达25%。对于三代内有两人以上患病的高遗传负荷家庭,建议进行遗传咨询。现代全基因组关联研究已发现超过200个风险位点,但临床预测价值仍有限。
备孕期间建议进行专科评估,重点监测前驱期症状。孕期保持情绪稳定,避免接触致畸物质。新生儿期注意观察运动发育和社交反应,学龄期重点关注注意力及认知功能发育。建议选择压力较小的养育环境,建立规律生活节律,成年后避免物质滥用。定期精神科随访有助于早期识别风险征兆。