陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
偶尔右上腹隐痛可能由胆囊炎、胆结石、胃肠功能紊乱、肝炎、肋间神经痛等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式干预。建议及时就医明确病因。
胆囊炎可能与细菌感染、胆汁淤积等因素有关,通常表现为右上腹持续性隐痛、恶心呕吐、发热等症状。急性发作期需禁食并静脉补液,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片等药物控制感染和痉挛。慢性胆囊炎患者需低脂饮食,避免油腻食物刺激。
胆结石可能与胆固醇代谢异常、胆汁成分失衡有关,典型症状为进食油腻后右上腹阵发性绞痛,可放射至右肩背部。无症状小结石可通过熊去氧胆酸胶囊促进溶解,反复发作的结石需行腹腔镜胆囊切除术。日常需限制动物内脏等高胆固醇食物摄入。
精神紧张或饮食不当可能导致胃肠蠕动异常,表现为间歇性隐痛伴腹胀、嗳气。可通过热敷缓解痉挛,服用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,必要时使用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力。建议规律进食并保持情绪稳定。
病毒性肝炎或脂肪肝可能导致肝包膜牵张痛,常伴乏力、食欲减退。需检查肝功能及病毒标志物,乙肝患者可选用恩替卡韦分散片抗病毒,脂肪肝患者需用多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝。严格戒酒并控制体重是基础治疗措施。
胸椎退变或带状疱疹可能刺激肋间神经,表现为沿肋骨走向的刺痛感。可服用甲钴胺片营养神经,急性期使用普瑞巴林胶囊镇痛。避免剧烈转身动作,睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。
日常应注意记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免暴饮暴食和过度劳累。建议每年进行肝胆超声检查,若疼痛加重或出现皮肤黄染、持续发热需立即就诊。保持适度运动如散步、瑜伽等有助于改善胃肠功能和代谢状态。