脑动脉瘤应该如何治疗

脑动脉瘤的治疗方式主要有介入栓塞术、开颅夹闭术、血流导向装置植入术、保守观察和药物治疗。脑动脉瘤可能与高血压、动脉硬化、遗传等因素有关，通常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。建议及时就医，根据病情选择合适治疗方案。

1、介入栓塞术

介入栓塞术是通过血管内操作将微导管送入动脉瘤腔内，填入弹簧圈等栓塞材料促使血栓形成。这种方法创伤小且恢复快，适用于未破裂且瘤颈较窄的动脉瘤。术后可能出现血管痉挛或栓塞不完全等情况，需要定期复查脑血管造影。常用辅助药物包括尼莫地平片、盐酸法舒地尔注射液等改善脑血管痉挛。

2、开颅夹闭术

开颅夹闭术需在显微镜下暴露动脉瘤后用钛合金夹阻断瘤颈。适用于宽颈动脉瘤或合并血肿的情况，能有效防止再出血但创伤较大。术前需评估心肺功能，术后可能出现脑水肿、感染等并发症。常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压，头孢曲松钠预防感染。

3、血流导向装置

血流导向装置是新型密网支架，通过改变血流方向促使动脉瘤内血栓形成。适用于巨大或复杂动脉瘤，但费用较高且需长期服用抗血小板药物。术后需定期复查支架通畅情况，警惕支架内血栓形成。常用抗血小板药物包括硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。

4、保守观察

对于小型未破裂动脉瘤可定期随访，通过磁共振血管造影监测瘤体变化。需要严格控制血压，避免剧烈运动和情绪激动。日常服用降压药如苯磺酸氨氯地平片，配合戒烟限酒等措施。若出现视力模糊、言语障碍等预警症状需立即就医。

5、药物治疗

药物治疗主要用于辅助手术或无法手术者，包括控制血压、预防血管痉挛等措施。常用钙通道阻滞剂如尼莫地平缓释胶囊，配合止痛药布洛芬缓释胶囊缓解头痛。出血急性期可使用氨基己酸注射液止血，但无法根治动脉瘤需结合影像学复查。

脑动脉瘤患者应保持情绪稳定，每日监测血压并控制在140/90mmHg以下。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。避免提重物、用力排便等增加颅内压的行为，睡眠时抬高床头15-30度。术后3-6个月需复查脑血管造影，出现剧烈头痛、喷射性呕吐等症状时须立即急诊处理。