申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
恶性脑胶质瘤晚期症状主要有头痛加剧、肢体无力、言语障碍、认知功能下降和癫痫发作。恶性脑胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,晚期症状通常与肿瘤占位效应和神经功能损伤相关。
晚期患者常出现持续性剧烈头痛,晨起时加重,伴随恶心呕吐。这与肿瘤增大导致颅内压升高有关,可能因脑脊液循环受阻或肿瘤周围水肿引起。头痛多位于额颞部,咳嗽或低头时疼痛加剧,常规止痛药效果有限。
肿瘤压迫运动功能区可导致对侧肢体进行性肌力下降,常见单侧上肢或下肢活动障碍。患者可能出现持物不稳、步态蹒跚等症状,严重时发展为偏瘫。这种症状与肿瘤浸润皮质脊髓束或基底节区相关。
当肿瘤累及优势半球语言中枢时,患者会出现表达性失语或理解性失语。表现为找词困难、语句错乱、答非所问等,后期可能完全丧失语言交流能力。部分患者伴随吞咽功能障碍,增加误吸风险。
晚期患者多出现记忆力减退、定向力障碍和执行功能受损。可能表现为时间地点混淆、计算能力下降、性格改变等,这与肿瘤侵犯额叶、颞叶或胼胝体相关。部分患者会发展为痴呆状态。
约半数晚期患者出现局灶性或全面性癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识丧失或感觉异常。肿瘤刺激大脑皮层异常放电是主要原因,发作频率随病情进展而增加,需长期使用抗癫痫药物控制。
恶性脑胶质瘤晚期患者需保持头部抬高30度以减轻颅内压,饮食选择易消化高蛋白食物避免呛咳。家属应密切观察意识状态变化,记录癫痫发作时间和表现。建议在医生指导下进行舒缓治疗,定期评估神经功能状态,必要时考虑脱水降颅压等对症处理。出现呼吸困难或持续昏迷需立即就医。