容易引起急性肾功能衰竭的损伤是什么

容易引起急性肾功能衰竭的损伤主要有严重创伤、大出血、药物肾毒性损伤、严重感染、尿路梗阻等。急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，可能导致水电解质紊乱、代谢废物蓄积等严重后果。

1、严重创伤

严重创伤如挤压伤、烧伤、车祸伤等可导致横纹肌溶解，肌红蛋白释放堵塞肾小管，同时伴随低血容量性休克，肾脏血流灌注不足。患者可能出现酱油色尿、肌肉疼痛、水肿等症状。需立即补液扩容，必要时进行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠注射液、甘露醇注射液等。

2、大出血

手术、消化道出血或外伤导致的大出血会引起有效循环血量锐减，肾小球滤过率显著下降。表现为少尿或无尿、皮肤湿冷、血压下降。需快速输血补液恢复血容量，监测中心静脉压，必要时使用多巴胺注射液改善肾血流。

3、药物肾毒性

氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药如布洛芬片、造影剂等可直接损伤肾小管上皮细胞。常见症状为用药后尿量减少、血肌酐升高。应立即停用肾毒性药物，静脉输注生理盐水促进排泄，严重时需血液透析。

4、严重感染

脓毒症时病原体毒素及炎症介质导致肾血管收缩，微血栓形成。患者伴随高热、寒战、白细胞升高。需积极抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠，同时维持平均动脉压，必要时采用连续性肾脏替代治疗。

5、尿路梗阻

双侧输尿管结石、肿瘤压迫或前列腺增生可引起完全性尿路梗阻，肾盂内压力增高导致肾功能急剧恶化。典型表现为突发无尿、腰腹部胀痛。需通过超声检查明确梗阻部位，紧急解除梗阻措施包括留置双J管或经皮肾造瘘。

预防急性肾功能衰竭需避免脱水、慎用肾毒性药物，外伤或手术后密切监测尿量。出现持续少尿、水肿等症状应立即就医，完善肾功能、电解质、尿常规等检查。治疗期间需严格限制水分及钾盐摄入，根据肾小球滤过率调整药物剂量，恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等。