申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
脑袋里长瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。颅内肿瘤通常由遗传因素、环境暴露、电离辐射、病毒感染、基因突变等原因引起。
开颅手术是原发性脑瘤的主要治疗手段,适用于位置表浅且未侵犯关键功能区的肿瘤。神经外科常采用显微手术或神经导航技术精准切除病灶,术后可能出现头痛、肢体麻木等神经功能缺损症状。临床常用术前评估工具包括头颅MRI增强扫描、弥散张量成像等。
立体定向放射外科适用于3厘米以下的深部肿瘤或术后残留病灶,通过伽马刀或射波刀进行高精度照射。全脑放疗多用于转移瘤治疗,可能引起脱发、记忆力减退等副作用。治疗前需通过磁共振波谱分析鉴别肿瘤性质。
替莫唑胺胶囊是胶质瘤标准化疗方案,常与放疗联用。卡莫司汀植入剂可直接置于手术腔缓释药物,长春新碱注射液适用于髓母细胞瘤。化疗期间需监测骨髓抑制和肝肾功能,可能出现恶心呕吐等消化道反应。
贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成,用于复发性胶质母细胞瘤。依维莫司片适用于室管膜下巨细胞星形细胞瘤,通过阻断mTOR通路发挥作用。治疗前需进行基因检测确认靶点,可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。
帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞对抗肿瘤,适用于PD-L1高表达的复发胶质瘤。肿瘤疫苗疗法正处于临床试验阶段。治疗期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症,需定期进行甲状腺功能监测。
确诊颅内肿瘤后应保持规律作息,避免剧烈运动和头部撞击。饮食宜选用高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等,限制腌制食品摄入。术后康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼,定期复查头颅影像。出现持续头痛、视物模糊等症状时需立即就诊。所有治疗均需在神经外科医生指导下进行,不可自行调整方案。