杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
狂躁症可能由遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会压力、药物或物质滥用等原因引起,可通过药物治疗、心理治疗、生活方式调整、社会支持、定期复诊等方式干预。
狂躁症具有明显的家族聚集性,一级亲属患病概率显著高于普通人群。研究发现与多巴胺受体基因、5-羟色胺转运体基因等存在关联。对于有家族史者,建议定期进行心理健康筛查,早期发现情绪波动异常时可尝试正念冥想等非药物干预。
大脑内去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质水平异常升高是重要发病机制,这类物质过度活跃会导致情绪高涨和思维奔逸。临床上常用丙戊酸钠缓释片、碳酸锂片等心境稳定剂调节神经递质,需配合脑电图检查评估效果。
前额叶皮层和边缘系统功能连接异常可能影响情绪调节,功能性核磁共振显示患者杏仁核活跃度增高。经颅磁刺激治疗可改善局部脑区功能,急性发作期需联合奥氮平口崩片等抗精神病药物控制症状。
重大生活事件如失业、丧亲等应激源可能诱发易感个体发病,持续压力会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活。认知行为治疗能帮助患者建立适应性应对策略,同时建议保持规律作息和适度运动调节压力水平。
长期使用酒精、安非他命等物质会直接损伤神经功能,苯二氮卓类药物突然戒断也可能诱发躁狂发作。奎硫平富马酸盐片等药物可用于戒断期症状控制,需在专业机构进行逐步递减的脱瘾治疗。
狂躁症患者需保持低咖啡因饮食,避免熬夜和过度刺激的环境。家属应学习识别言语增多、睡眠需求减少等早期征兆,发作期陪同就医时需详细提供症状变化时间线。康复阶段可参与团体心理治疗,通过绘画、音乐等表达性艺术疏导情绪,定期监测血药浓度确保用药安全。