杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、创伤经历、慢性疾病等原因引起。
认知行为疗法是抑郁症心理治疗的主要方式,通过帮助患者识别和改变负面思维模式来缓解症状。人际治疗侧重于改善人际关系和社会功能,适用于因人际冲突引发的抑郁。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响。团体治疗可提供同伴支持,减轻孤独感。家庭治疗能改善家庭互动模式,特别适合青少年抑郁症患者。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片是常用抗抑郁药物。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于伴有躯体疼痛的患者。去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂如安非他酮缓释片对改善动力缺乏效果较好。米氮平片具有镇静作用,适合伴有失眠的患者。阿戈美拉汀片能调节昼夜节律,需在医生指导下使用。
重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑特定区域改善抑郁症状。电抽搐治疗适用于严重抑郁或药物治疗无效者。光照疗法对季节性情感障碍效果显著。迷走神经刺激通过植入装置调节神经活动。运动疗法如规律有氧运动能促进内啡肽分泌,每周建议进行3-5次。
保持规律作息有助于稳定生物钟,建议每天固定起床和入睡时间。均衡饮食应包含富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。限制酒精摄入可避免情绪波动。正念冥想练习能增强情绪调节能力。培养兴趣爱好可转移注意力,建议选择绘画、音乐等创造性活动。
加入抑郁症患者互助小组可获得情感支持。与亲友保持联系能减少社会隔离感。职场适应性调整包括合理安排工作强度。社区康复服务提供职业训练和生活技能指导。宠物陪伴疗法有助于缓解孤独,特别适合独居患者。
抑郁症治疗需要综合多种方法,患者应保持耐心,治疗过程可能持续数月至数年。建立健康的生活习惯非常重要,包括保证充足睡眠、均衡营养和适度运动。避免自我封闭,主动寻求社会支持。治疗期间定期复诊,及时向医生反馈症状变化。注意识别自杀风险信号,如出现自杀念头需立即就医。康复过程中可记录情绪变化,帮助医生评估治疗效果。家属应学习抑郁症相关知识,提供理解和支持而非批评指责。