蔡晶晶主治医师 北京大学人民医院 营养科
维生素D2和D3在促进钙吸收方面作用相似,但D3的生物利用度和转化效率通常高于D2。维生素D2主要来源于植物性食物或酵母,而D3则通过动物性食物摄入或皮肤日照合成,两者均需在肝肾中转化为活性形式才能发挥作用。
维生素D3的分子结构与人体自身合成的维生素D更接近,因此其提高血钙水平的效果更显著且持久。临床研究显示,相同剂量下D3的血清25-羟维生素D浓度提升幅度比D2高出约50-70%,尤其对严重缺乏者效果更明显。D3的储存时间也更长,单次补充后可在脂肪组织中缓慢释放。
维生素D2的稳定性相对较差,在储存和代谢过程中更容易降解。其活性代谢产物半衰期较短,需更频繁补充才能维持血药浓度。但对于严格素食者或对动物成分过敏人群,D2仍是重要选择。部分强化食品如蘑菇、谷物等会添加D2作为补充来源。
建议根据个体情况选择补充剂类型,普通人群优先考虑D3制剂如维生素D3软胶囊、维生素D3滴剂等。合并严重肝肾疾病者需在医生指导下使用活性维生素D类似物如骨化三醇胶丸。日常可适当增加三文鱼、蛋黄等富含D3的食物,配合每日15-30分钟日照,定期监测血清维生素D水平以调整剂量。