大便拉血很疼是怎么回事

大便拉血伴随疼痛可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血和疼痛，血液通常呈鲜红色附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状，配合高纤维饮食和温水坐浴促进恢复。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂形成的溃疡，排便时会产生刀割样疼痛和少量鲜红色出血。常见于大便干硬或腹泻频繁者。可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合复方角菜酸酯栓缓解疼痛，必要时需行肛门内括约肌侧切术治疗。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能导致黏液脓血便伴腹痛，血液多与粪便混合。可能与免疫异常、感染等因素有关。需通过肠镜检查确诊，可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等控制炎症。

4、肠息肉

肠道息肉表面糜烂时可引发出血，多为间歇性暗红色血便，较大息肉可能引起腹痛。建议通过肠镜下息肉切除术治疗，术后病理检查排除恶变可能，定期复查肠镜监测复发情况。

5、结直肠癌

结直肠癌患者可能出现持续便血、腹痛、排便习惯改变等症状，血液常与粪便混合呈暗红色。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择手术切除、化疗或放疗等综合治疗，早期发现预后较好。

日常需保持饮食清淡，每日摄入30克以上膳食纤维，多饮水避免便秘。便后可用温水清洗肛门，避免久坐久站。若出血持续超过3天或伴随发热、体重下降等症状，应立即就医完善肠镜、粪便潜血等检查。40岁以上人群建议定期进行结直肠癌筛查。