脑出血术后并发症

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑出血术后并发症主要有肺部感染、消化道出血、再出血、脑水肿、癫痫等。脑出血术后并发症通常与手术创伤、基础疾病、术后护理等因素有关,建议密切观察病情变化,积极配合医生治疗。

1、肺部感染

脑出血术后患者长期卧床可能导致肺部感染,表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。肺部感染可能与吞咽功能障碍、误吸等因素有关。治疗时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,同时加强翻身拍背、吸痰等护理措施。

2、消化道出血

脑出血术后可能出现应激性溃疡导致消化道出血,表现为呕血、黑便等症状。消化道出血可能与手术应激、长期使用糖皮质激素等因素有关。治疗时可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、盐酸雷尼替丁胶囊等抑酸药物,必要时需禁食并进行胃肠减压。

3、再出血

脑出血术后存在再出血风险,表现为意识障碍加重、瞳孔不等大等症状。再出血可能与血压控制不佳、凝血功能障碍等因素有关。需密切监测血压,避免剧烈活动,必要时需进行二次手术清除血肿。

4、脑水肿

脑出血术后常伴随脑水肿,表现为头痛、恶心呕吐等症状。脑水肿可能与血肿压迫、手术创伤等因素有关。治疗时可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物,同时抬高床头促进静脉回流。

5、癫痫

脑出血术后可能出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。癫痫可能与脑组织损伤、瘢痕形成等因素有关。治疗时可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、卡马西平片等抗癫痫药物,发作时需防止舌咬伤和坠床。

脑出血术后需保持呼吸道通畅,定期翻身防止压疮,饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。康复期可在医生指导下进行肢体功能锻炼,循序渐进增加活动量。家属需密切观察患者意识状态、肢体活动等情况,发现异常及时就医。术后定期复查头颅CT,评估恢复情况,遵医嘱调整治疗方案。