杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
后半夜失眠可通过调整睡眠环境、改善生活习惯、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。
保持卧室安静黑暗,室温控制在18-22摄氏度,选择透气舒适的床上用品。避免使用电子设备发出的蓝光干扰褪黑素分泌,必要时可佩戴遮光眼罩。湿度维持在50%-60%有助于呼吸道舒适,定期更换床单减少尘螨刺激。
午后避免摄入咖啡因和酒精,晚餐不宜过饱且与睡眠间隔3小时以上。建立固定作息时间,包括周末也保持相同起床时间。白天进行适度有氧运动如快走30分钟,但睡前4小时内避免剧烈运动。午后小憩不超过30分钟。
通过正念冥想或腹式呼吸训练缓解焦虑,记录睡眠日记识别压力源。认知行为疗法可纠正对失眠的过度关注,渐进式肌肉放松能降低躯体紧张度。必要时寻求专业心理咨询,避免长期负面情绪积累影响睡眠质量。
短期可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,或褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。中成药如乌灵胶囊、百乐眠胶囊对心肾不交型失眠有效。需注意药物依赖风险,连续使用不超过4周,停药时需逐步减量。
针灸取神门、三阴交等穴位安神定志,耳穴压豆选取心、肾等反射区。肝郁化火型可用丹栀逍遥丸,心脾两虚型适用归脾丸。睡前可用酸枣仁、合欢皮等中药足浴,配合推拿涌泉穴改善血液循环。体质辨识后个性化调理效果更佳。
建议晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,白天保证充足日照以调节生物钟。避免睡前大量饮水和剧烈情绪波动,床只用于睡眠和性生活。若症状持续超过1个月或伴随日间功能损害,需到睡眠专科完善多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。建立良好的睡眠信念,不过度关注睡眠时长而加重心理负担。