杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
失眠障碍可通过调整作息、心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。失眠障碍通常由心理压力、不良生活习惯、躯体疾病、环境因素、药物副作用等原因引起。
建立规律的睡眠时间表有助于改善失眠障碍。每天固定时间上床和起床,避免白天长时间补觉。睡前1-2小时避免使用电子设备,保持卧室安静、黑暗和适宜温度。限制咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱。这些措施有助于稳定生物钟,提高睡眠质量。
认知行为疗法是治疗失眠障碍的有效心理干预方法。通过改变对睡眠的错误认知,减少卧床时的焦虑情绪。可采用睡眠限制疗法、刺激控制疗法等技术。放松训练如渐进性肌肉放松、腹式呼吸也能缓解紧张情绪。心理治疗适合长期失眠且伴有焦虑抑郁情绪的患者。
短期可使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等非苯二氮䓬类药物,或艾司唑仑片、阿普唑仑片等苯二氮䓬类药物。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片适用于昼夜节律紊乱者。抗抑郁药米氮平片、曲唑酮片可用于伴有抑郁的失眠。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免长期服用和突然停药。
重复经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。生物反馈疗法帮助患者学会控制生理指标来促进入睡。光照疗法对昼夜节律失调性失眠有效。这些非药物方法副作用小,适合不能耐受药物治疗或希望避免药物依赖的患者。
中医认为失眠多与心脾两虚、肝郁化火等有关。可服用酸枣仁汤、归脾丸等中成药,或进行针灸治疗,常取神门、内关、三阴交等穴位。耳穴压豆、中药足浴等外治法也有辅助作用。需辨证施治,避免自行滥用安神类中药。
失眠障碍患者应保持适度运动,但避免睡前3小时内剧烈活动。晚餐可选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。白天适当晒太阳有助于夜间褪黑素分泌。如症状持续超过1个月或影响日间功能,应及时到睡眠专科就诊。避免自行长期服用安眠药物,防止产生依赖性和耐受性。