李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫内节育器可能引起月经异常、盆腔感染、子宫穿孔等不良反应,但多数情况下可安全使用。
宫内节育器可能刺激子宫内膜,导致经量增多、经期延长或不规则出血。这种情况多见于放置后的前3-6个月,通常随着身体适应会逐渐缓解。若持续出血超过半年,可考虑使用布洛芬缓释胶囊、氨甲环酸片等药物缓解症状,必要时需就医调整节育器位置或更换类型。
放置过程中可能将细菌带入子宫腔,引发急性盆腔炎。表现为下腹痛、发热、异常分泌物等症状。需及时使用左氧氟沙星片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素治疗。日常应注意会阴清洁,避免性生活至症状完全消失,降低感染风险。
罕见情况下节育器可能穿透子宫壁,进入腹腔。多发生于子宫位置异常或哺乳期子宫较软时。典型症状为突发剧烈腹痛,需通过超声确诊,必要时行腹腔镜手术取出。选择经验丰富的医师操作能显著降低穿孔概率。
长期放置可能导致节育器部分嵌入子宫肌层,常见于绝经后子宫萎缩时。通常无明显症状,多在取器时发现。轻微嵌顿可在宫腔镜下取出,严重者需联合超声监测或宫腹腔镜手术处理。
虽然宫内节育器避孕效果显著,但若避孕失败发生妊娠时,异位妊娠概率相对增高。表现为停经后腹痛伴阴道流血,需通过血HCG检测和超声明确诊断,及时使用甲氨蝶呤注射液或手术治疗。
使用宫内节育器期间应定期复查,建议放置后1、3、6个月各检查一次,之后每年随访。注意观察月经变化,出现持续腹痛、发热或异常出血时立即就医。平时保持均衡饮食,适量补充铁剂预防贫血,避免剧烈运动导致节育器移位。不同材质节育器适用人群各异,建议在医生指导下选择含铜或含孕激素的合适类型。