蔡晶晶主治医师 北京大学人民医院 营养科
怎么吃都不胖可能与遗传因素、胃肠吸收功能异常、甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性消耗性疾病等因素有关,可通过调整饮食结构、治疗原发疾病等方式改善。建议及时就医检查,明确病因后针对性干预。
部分人群因基因影响导致基础代谢率较高,能量消耗快。这类体质通常伴随家族史,表现为体型偏瘦但健康状况良好。可通过增加优质蛋白摄入如鸡蛋羹、乳清蛋白粉,配合抗阻训练促进肌肉合成。无须过度追求增重,保持规律作息即可。
慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病会导致营养吸收障碍。患者可能伴有腹胀、腹泻等症状,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能。日常建议少食多餐,选择易吸收食物如小米粥、山药泥,避免高纤维粗粮。
甲亢患者因甲状腺激素分泌过多,会出现多食消瘦、心悸手抖等症状。需通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物控制激素水平。饮食上需增加热量摄入至每日3000千卡以上,优先选择坚果、牛油果等高能量食物,同时补充复合维生素B族。
胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖利用障碍,典型表现为多饮多尿体重下降。需长期注射胰岛素如门冬胰岛素注射液,配合血糖监测。营养师建议采用糖尿病专用营养配方粉作为加餐,选择低升糖指数食物如藜麦、鹰嘴豆稳定血糖。
肺结核、恶性肿瘤等疾病会引起持续性能量负平衡。除规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物外,需每日额外补充500-800千卡营养,可选用全营养配方粉或自制高蛋白饮品。监测血清前白蛋白等营养指标,必要时进行肠内营养支持。
建议记录每日饮食及体重变化,优先选择杏仁酱、椰子油等能量密度高的食物。烹饪时用橄榄油煎炒,饮用全脂牛奶或添加营养素的酸奶。避免空腹运动,力量训练后及时补充乳清蛋白。若持续体重不增或伴有发热、咳嗽等症状,需完善甲状腺功能、糖化血红蛋白、胸片等检查排除病理性因素。