颅内生殖细胞肿瘤是什么

颅内生殖细胞肿瘤是一种起源于原始生殖细胞的罕见中枢神经系统肿瘤，多发生于松果体区或鞍上区，常见于儿童及青少年群体。根据病理特征可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤两大类，前者对放疗敏感，后者恶性程度较高。

1、发病机制

颅内生殖细胞肿瘤可能与胚胎发育过程中原始生殖细胞异常迁移有关。部分病例存在染色体异常如12p扩增，某些遗传综合征如克兰费尔特综合征患者发病概率增高。环境因素如辐射暴露也可能参与发病。

2、临床表现

松果体区肿瘤常表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状，伴眼球上视障碍。鞍上区肿瘤多引起尿崩症、视力下降和垂体功能减退。部分患者可出现性早熟或生长发育迟缓等内分泌异常表现。

3、诊断方法

头部MRI是首选检查，典型表现为均匀强化的中线区肿块。肿瘤标志物如甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测有助于分型。部分病例需通过立体定向活检或手术切除获取病理确诊，需注意与颅咽管瘤、垂体瘤等鉴别。

4、治疗原则

纯生殖细胞瘤对放疗高度敏感，可采用全脑全脊髓照射联合局部加量。混合型或非生殖细胞瘤性肿瘤需手术切除联合放化疗，常用化疗方案包含顺铂、依托泊苷等药物。治疗期间需密切监测骨髓抑制等不良反应。

5、预后管理

纯生殖细胞瘤5年生存率超过90%，但可能遗留认知功能障碍或内分泌缺陷。恶性亚型预后较差，需长期随访MRI和肿瘤标志物。康复阶段应定期评估垂体功能，必要时进行激素替代治疗，同时关注患者心理状态。

确诊后应避免剧烈运动以防肿瘤出血，保证充足营养支持治疗耐受性。日常注意记录尿量及视力变化，定期复查垂体功能。建议建立多学科随访团队，涵盖神经外科、放疗科和内分泌科，针对儿童患者需同步关注生长发育情况，必要时进行认知功能训练和心理干预。