王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕后白带通常会出现增多、质地变稠、颜色乳白或透明等变化。这些变化主要与激素水平升高、阴道血流增加、宫颈黏液分泌增多等因素有关。
怀孕后雌激素和孕激素水平显著上升,刺激阴道黏膜和宫颈腺体分泌更多黏液。这种生理性增多通常表现为内裤潮湿感增强,但无异味或瘙痒。建议选择纯棉透气内裤,避免使用护垫导致局部闷热。若伴随分泌物异味或外阴灼热感,需警惕细菌性阴道病等感染。
孕激素作用下宫颈黏液变得黏稠,形成黏液栓封闭宫颈口,起到保护宫腔的作用。正常状态下呈蛋清样拉丝状,干燥后可能呈现淡黄色痂皮。注意与念珠菌感染的豆腐渣样分泌物区分,后者常伴有剧烈瘙痒,需通过白带常规检查确诊。
妊娠期白带多呈乳白色或透明状,与宫颈腺体分泌的碱性黏液混合相关。若出现黄绿色脓性分泌物可能提示淋球菌感染,灰白色伴鱼腥味需考虑细菌性阴道病。血性分泌物则需立即就医排除前置胎盘、宫颈息肉等病变。
孕期阴道pH值会从3.8-4.5升高至4.5-5.5,这种弱酸性环境改变有利于维持正常菌群平衡。但过度使用碱性洗液可能破坏微环境,诱发混合感染。日常清洁建议用温水冲洗外阴,避免阴道灌洗。
生理性白带变化通常不伴随不适,若出现外阴红肿、排尿疼痛、下腹坠胀等症状,可能与衣原体感染、滴虫性阴道炎等疾病相关。确诊需通过分泌物镜检、细菌培养等检查,孕期用药需严格遵循产科医生指导。
建议孕妇每日用温水清洗外阴1-2次,如厕后从前向后擦拭,避免穿紧身化纤内裤。出现分泌物异味、颜色异常或外阴不适时,应及时进行妇科检查。妊娠期阴道微环境敏感,切勿自行使用阴道栓剂或抗生素,所有治疗需在医生监督下进行。保持适度运动、充足睡眠和均衡饮食有助于维持免疫功能,减少感染风险。