二期膜性肾病如何治疗

二期膜性肾病可通过药物治疗、饮食调整、控制血压、减少蛋白尿、定期监测等方式治疗。二期膜性肾病通常由自身免疫异常、感染、药物毒性、肿瘤、遗传等因素引起，表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症等症状。

1、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于抑制免疫反应，免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊可协同控制病情。利尿剂如呋塞米片有助于缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片可减少蛋白尿。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。

2、饮食调整

需限制每日钠盐摄入在3-5克以内，减轻水肿。适量增加优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，每日每公斤体重摄入0.8-1克蛋白。避免高脂饮食，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。合并肾功能减退时需限制钾、磷的摄入。

3、控制血压

将血压维持在130/80毫米汞柱以下可延缓肾病进展。除依那普利片等降压药外，需戒烟限酒，每日有氧运动30分钟。定期监测晨起和睡前血压，避免血压波动过大。合并糖尿病者需同步控制血糖。

4、减少蛋白尿

除使用血管紧张素系统抑制剂外，需避免剧烈运动和高蛋白饮食。中药制剂如黄葵胶囊可能辅助减少蛋白漏出。定期复查24小时尿蛋白定量，若持续超过3.5克需调整治疗方案。注意预防感染以免加重蛋白尿。

5、定期监测

每1-3个月复查尿常规、肾功能和血清白蛋白。每半年进行肾脏超声检查，评估肾脏形态变化。出现呼吸道或泌尿系统感染时需及时治疗。育龄女性患者应避孕，避免妊娠加重肾脏负担。病情稳定后可逐步延长随访间隔。

患者需保持规律作息，避免过度劳累。注意保暖预防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。限制每日饮水量为前一日尿量加500毫升。记录每日体重变化，下肢水肿明显时抬高患肢。若出现恶心呕吐、尿量锐减或呼吸困难等症状需立即就医。长期随访中需关注血栓形成和营养不良等并发症。