肾炎确诊要做哪些检查

肾炎确诊通常需要进行尿常规、血常规、肾功能检查、肾脏超声和肾穿刺活检等检查。

1、尿常规

尿常规是肾炎筛查的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质和管型等指标，可初步判断是否存在肾脏炎症或损伤。急性肾炎患者尿液中常出现肉眼血尿或镜下血尿，慢性肾炎则以蛋白尿为主要表现。尿比重和酸碱度异常也可能提示肾功能受损。

2、血常规

血常规可反映全身炎症反应情况，急性肾小球肾炎患者可能出现白细胞计数升高，慢性肾功能不全患者常见血红蛋白降低等贫血表现。血沉加快和C反应蛋白升高也常见于活动性肾炎，这些指标有助于评估疾病活动程度。

3、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率等指标，能客观反映肾脏排泄功能。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，慢性肾炎患者可能出现持续性eGFR下降。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等也可能伴随肾功能恶化出现。

4、肾脏超声

肾脏超声可观察肾脏大小、形态和结构变化，急性肾炎早期肾脏可能增大，慢性肾炎晚期则出现肾脏萎缩。超声还能检测肾积水、结石等并发症，彩色多普勒可评估肾血流情况。对于需要肾穿刺的患者，超声能精确定位穿刺部位。

5、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎类型和严重程度的金标准，通过病理检查可明确肾小球、肾小管和间质的病变特征。IgA肾病、膜性肾病等原发性肾炎，以及狼疮性肾炎等继发性肾炎均需通过活检确诊。穿刺后需卧床休息24小时监测血压和尿液情况。

确诊肾炎后应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，注意监测血压和尿量变化。冬季注意保暖预防感染，感冒后及时就医。定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱调整用药方案。出现水肿加重或尿量明显减少时应立即就诊。