李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
妊娠滋养细胞疾病症状主要包括阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠剧吐、卵巢黄素化囊肿以及甲状腺功能亢进等。妊娠滋养细胞疾病可能与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等因素有关,通常表现为停经后阴道流血、子宫大于停经月份、血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下进行规范治疗。
阴道不规则出血是妊娠滋养细胞疾病的常见症状,主要表现为停经后出现阴道流血,出血量可多可少,颜色多为暗红色或鲜红色。可能与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎等因素有关,通常伴随血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。治疗上需根据病情选择清宫术、化疗或手术切除子宫等措施,常用药物包括甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液、放线菌素D注射液等。
子宫异常增大表现为子宫体积超过相应孕周的正常范围,质地柔软,可能伴随下腹坠胀感。这种情况通常与葡萄胎组织快速增生有关,也可能提示侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。诊断需结合超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素测定,治疗包括清宫术、化疗等,常用药物有依托泊苷注射液、顺铂注射液等。
妊娠剧吐指妊娠期出现严重恶心呕吐,可能导致脱水、电解质紊乱和体重下降。这与血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高刺激呕吐中枢有关。治疗包括静脉补液纠正水电解质紊乱,使用止吐药物如维生素B6片、甲氧氯普胺片、昂丹司琼注射液等,严重时需考虑终止妊娠。
卵巢黄素化囊肿表现为双侧卵巢增大,直径可达10厘米以上,通常无自觉症状,偶有下腹不适。这是由于高水平的人绒毛膜促性腺激素过度刺激卵巢所致。多数囊肿在妊娠滋养细胞疾病治愈后可自行消退,若发生扭转或破裂需手术治疗。
甲状腺功能亢进表现为心悸、多汗、手抖、体重下降等症状,这与人绒毛膜促性腺激素的甲状腺刺激作用有关。治疗包括使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片控制症状,原发病治愈后甲状腺功能多可恢复正常,严重时可考虑使用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片。
妊娠滋养细胞疾病患者应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁,勤换内裤。饮食上宜选择高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,避免辛辣刺激性食物。定期复查血清人绒毛膜促性腺激素水平,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。出现异常阴道流血、腹痛、发热等症状时应及时就医。