什么是系统性红斑狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引发的免疫复合物性肾炎，属于继发性肾小球疾病。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常，严重时可进展为肾衰竭。

1、免疫复合物沉积

系统性红斑狼疮患者体内产生的自身抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。典型表现为镜下血尿和蛋白尿，部分患者出现肉眼血尿。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂控制病情。

2、补体系统激活

免疫复合物通过经典途径激活补体C3、C4，导致膜攻击复合物形成，直接损伤肾小球滤过膜。患者常伴有低补体血症和抗双链DNA抗体阳性。治疗需联合羟氯喹片和他克莫司软胶囊调节免疫，同时监测补体水平。

3、系膜细胞增生

肾小球系膜区免疫复合物沉积可刺激系膜细胞增生，病理表现为系膜增生性肾炎。临床可见高血压和轻度肾功能减退。除基础免疫治疗外，需配合缬沙坦胶囊或贝那普利片控制血压。

4、新月体形成

严重者肾小球毛细血管袢坏死，壁层上皮细胞增生形成新月体，病理分型为新月体性肾炎。表现为快速进展的肾功能恶化，需甲泼尼龙注射液冲击治疗联合血浆置换。

5、肾间质纤维化

长期慢性炎症导致肾小管萎缩和间质纤维化，最终发展为终末期肾病。此时需进行血液透析或肾移植，常用环孢素软胶囊预防移植排斥反应。

系统性红斑狼疮性肾炎患者需严格防晒，避免感染诱发加重。饮食应低盐优质蛋白，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。定期监测尿常规、肾功能和免疫指标，保持适度运动如散步、瑜伽等增强体质，但避免过度劳累。出现新发水肿或尿量减少时需立即复诊。