肾炎是怎么检查出来的

肾炎可通过尿常规、血液检查、影像学检查、肾穿刺活检、肾功能检查等方式诊断。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素、代谢疾病等原因引起。

1、尿常规

尿常规是筛查肾炎的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标异常辅助诊断。急性肾炎常见肉眼血尿或镜下血尿，慢性肾炎以蛋白尿为主。尿比重降低可能提示肾小管功能受损。检查前需清洁外阴避免污染标本，晨起中段尿检测结果更准确。

2、血液检查

血液检查包括血常规、血生化及免疫学检测。肾功能异常时血肌酐、尿素氮水平升高，C反应蛋白增高提示炎症活动。抗链球菌溶血素O抗体阳性可能与链球菌感染后肾炎相关，补体C3降低常见于膜增生性肾小球肾炎。严重贫血可能提示慢性肾功能不全。

3、影像学检查

肾脏B超可观察肾脏大小、结构及血流情况，急性期肾脏体积增大，慢性病变则出现萎缩。CT或MRI能鉴别肾肿瘤、结石等继发因素。静脉肾盂造影适用于疑似梗阻性肾病，但肾功能严重受损时禁用含碘造影剂。超声弹性成像新技术可评估肾纤维化程度。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查明确病变性质。IgA肾病可见系膜区IgA沉积，膜性肾病表现为基底膜上皮下免疫复合物沉积。术前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测血压预防出血。儿童患者需在全麻下进行。

5、肾功能检查

肾小球滤过率测定能准确评估肾功能分期，24小时尿蛋白定量反映肾脏损伤程度。放射性核素肾图可分别评估双侧肾脏功能，肾小管功能检查包括尿浓缩试验、酸化功能检测等。慢性肾脏病3期后GFR持续低于60ml/min/1.73m²，需警惕尿毒症风险。

确诊肾炎后应限制每日盐摄入量不超过5克，避免高嘌呤食物加重肾脏负担。适度进行散步、太极等低强度运动，禁止剧烈运动引发血尿。定期监测血压和尿量变化，使用ACEI/ARB类药物需警惕高钾血症。冬季注意保暖预防呼吸道感染诱发病情加重，育龄女性患者妊娠前需进行肾功能评估。