女性慢性肾炎症状有哪些

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

女性慢性肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。慢性肾炎是肾小球疾病的统称,病情进展缓慢,早期可能无明显症状,随着病情发展可出现多种临床表现。

1、蛋白尿

蛋白尿是慢性肾炎的典型表现,尿液中出现大量泡沫且不易消散。这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出。轻度蛋白尿可能无明显不适,严重时可出现低蛋白血症,表现为乏力、食欲减退。可通过尿常规和24小时尿蛋白定量检测确诊,治疗需控制原发病,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、贝那普利片等。

2、血尿

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,尿液呈洗肉水样或通过显微镜发现红细胞。肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出是主要原因,可能伴有腰酸症状。需与泌尿系统感染、结石鉴别,通过尿红细胞形态学检查可判断来源。治疗需针对病因,如控制血压、减少蛋白摄入,必要时使用免疫抑制剂如环磷酰胺片。

3、水肿

水肿多从眼睑和下肢开始,晨起眼睑浮肿明显,下午下肢肿胀加重。主要与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,以及水钠潴留有关。严重者可出现胸腔积液、腹水。需限制钠盐摄入,适当使用利尿剂如呋塞米片,同时补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶。

4、高血压

肾性高血压是慢性肾炎常见并发症,表现为头晕、头痛等症状。肾脏排钠功能受损和肾素分泌增加是主要原因。需定期监测血压,低盐饮食,使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊控制血压。

5、肾功能异常

随着病情进展可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能损害表现。早期可能仅表现为夜尿增多,晚期可出现贫血、皮肤瘙痒等尿毒症症状。需定期检查肾功能,控制蛋白摄入量,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

女性慢性肾炎患者需注意低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以内,蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免过度劳累和感染,适当进行散步等低强度运动。定期复查尿常规、肾功能和血压,病情变化时及时就医。妊娠期患者需在肾内科和产科共同监护下管理病情。