脑内动脉瘤严重吗

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑内动脉瘤是否严重需根据其大小、位置及是否破裂判断,未破裂的小动脉瘤可能无明显症状,但破裂后可能导致致命性蛛网膜下腔出血。

多数未破裂的脑内动脉瘤患者可能长期无症状,仅在体检时偶然发现。这类动脉瘤若直径小于5毫米且形态规则,短期内破裂概率较低,但仍需定期通过头颅CT血管成像或磁共振血管造影监测变化。高血压、吸烟等因素可能加速动脉瘤增长,控制血压在140/90毫米汞柱以下并戒烟有助于降低风险。若动脉瘤位于前循环如大脑中动脉分叉处,手术夹闭或介入栓塞的干预成功率较高。

少数情况下,动脉瘤破裂会引发突发剧烈头痛、喷射性呕吐及意识障碍,病死率超过30%。后循环动脉瘤如基底动脉顶端动脉瘤破裂后更易导致脑干受压,即使及时手术也可能遗留偏瘫、失语等后遗症。直径超过7毫米、形态不规则或多发动脉瘤破裂风险显著增加,需神经外科紧急处理。

建议确诊脑内动脉瘤后避免剧烈运动及情绪激动,减少咖啡因摄入。每6-12个月复查血管影像,若出现视物重影、眼睑下垂等压迫症状或突发头痛,须立即就医。日常可补充富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类,但所有治疗决策需由神经外科医生根据动态评估制定。