于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
得了脂肪肝可通过调整饮食、控制体重、增加运动、戒酒、药物治疗等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入过量、糖尿病、高脂血症、药物损伤等原因引起。
减少高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、甜点、肥肉等。增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白的摄入,如西蓝花、燕麦、鱼类等。避免暴饮暴食,保持三餐规律。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少煎炸。每日食盐摄入量不超过5克,限制加工食品摄入。
通过科学减重使体重指数控制在18.5-23.9之间。每周减重0.5-1公斤为宜,避免快速减重。定期监测腰围,男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。可记录每日饮食和运动情况,帮助建立健康生活习惯。必要时可寻求专业营养师指导制定个性化减重方案。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在(220-年龄)×60%-70%为宜。可结合抗阻训练,每周2-3次,每次8-10个动作。避免久坐,每小时起身活动5分钟。运动应循序渐进,避免突然剧烈运动。
酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒。非酒精性脂肪肝也应限制饮酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。戒酒期间可能出现戒断反应,严重时需医疗干预。可寻求戒酒门诊帮助,参加戒酒互助小组。避免含酒精的药品、食品摄入。
在医生指导下可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并糖尿病者可配合二甲双胍片控制血糖。伴有高脂血症者可能需要阿托伐他汀钙片调节血脂。避免自行服用保肝药物,需定期复查肝功能。药物治疗需配合生活方式干预才能取得更好效果。
脂肪肝患者应建立健康的生活方式,保持规律作息,避免熬夜。每3-6个月复查肝功能、超声等检查。合并糖尿病、高血压等慢性病者需同时控制原发病。出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状应及时就医。家属应给予患者心理支持,帮助其坚持治疗。通过长期综合管理,大多数脂肪肝可以得到有效控制。