葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
上腹隐痛可能与胃炎、胃溃疡、胆囊炎、功能性消化不良、胰腺炎等因素有关。
胃炎是胃黏膜炎症,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等因素引起。患者可能出现上腹隐痛、恶心、嗳气等症状。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。日常需避免辛辣刺激食物,保持规律饮食。
胃溃疡是胃黏膜深层损伤,常见病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等。典型表现为进食后加重的上腹隐痛,可能伴有黑便。药物治疗可选用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等组合方案。患者应戒烟限酒,减少咖啡因摄入。
胆囊炎多由胆囊结石引发胆汁淤积所致,特征为右上腹隐痛向右肩放射,进食油腻食物后加重。急性发作时需用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱片等药物控制感染和痉挛。慢性患者可考虑熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗,必要时行腹腔镜胆囊切除术。
功能性消化不良属于胃肠动力障碍性疾病,与精神压力、内脏高敏感性相关。主要表现为持续或反复的上腹隐痛、早饱感。可选用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等促动力和助消化药物,配合认知行为治疗改善症状。
胰腺炎常见诱因包括胆道疾病和酗酒,疼痛多位于上腹正中并向后背放射。轻症可用生长抑素注射液、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌,重症需禁食胃肠减压。患者出院后须严格戒酒,采用低脂饮食,定期复查胰腺功能。
建议保持清淡易消化饮食,避免暴饮暴食和过度劳累。若疼痛持续超过3天或伴随呕吐、发热、体重下降等症状,应及时就医完善胃镜、腹部超声等检查。注意记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式,为医生诊断提供参考。日常可尝试少量多餐,餐后适度活动促进消化,避免穿紧身衣物增加腹压。