肾衰竭的早期症状有哪些

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

肾衰竭早期症状主要有乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等。肾衰竭可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,建议患者及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、乏力

肾功能受损后体内代谢废物无法有效排出,可能导致贫血和电解质紊乱,患者常感到全身乏力、精神不振。早期可通过限制蛋白质摄入、补充铁剂等方式改善,若由肾性贫血引起,需遵医嘱使用重组人促红素注射液或蔗糖铁注射液等药物。

2、食欲减退

毒素蓄积刺激胃肠黏膜,可能出现恶心、厌食、口中有尿味等症状。建议少量多餐,选择低磷低钾食物,必要时遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片或醋酸钙片控制血磷,配合多潘立酮片缓解消化道症状。

3、夜尿增多

肾小管浓缩功能下降导致夜间排尿次数增加,尿量可能超过白天。需监测24小时尿量,限制晚间饮水,避免使用利尿剂如呋塞米片等加重肾功能负担。

4、水肿

水钠潴留可引起眼睑及下肢凹陷性水肿,晨起时明显。需严格限制盐分摄入,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内,必要时遵医嘱使用托拉塞米片等利尿剂。

5、皮肤瘙痒

高磷血症和尿毒症毒素沉积刺激皮肤神经末梢,表现为顽固性瘙痒。可使用低磷透析液配合盐酸西替利嗪片缓解症状,日常选择棉质衣物减少摩擦。

肾衰竭患者需定期监测血压、血糖和肾功能指标,每日食盐摄入不超过3克,避免高钾食物如香蕉、土豆等。建议每周进行3-5次30分钟的有氧运动如散步,但需避免剧烈活动。出现严重水肿或无尿时应立即就医,不可自行使用利尿药物。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓病情进展。