王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
人流4次后再怀孕属于高危妊娠,可能增加流产、早产、胎盘异常等风险。高危妊娠主要与子宫内膜损伤、宫颈机能不全、感染等因素有关,通常表现为妊娠期出血、腹痛、胎膜早破等症状。建议孕前全面评估子宫状况,孕期严格产检,必要时进行宫颈环扎术等干预。
多次人流可能导致子宫内膜基底层受损,使受精卵着床困难或胎盘植入异常。临床常见胎盘粘连、胎盘前置等问题,孕中晚期易发生无痛性阴道出血。反复宫腔操作还可能引发慢性子宫内膜炎,增加胎膜早破、宫内感染概率。这类孕妇需在孕12周前完成超声检查评估胚胎着床位置,孕16周后密切监测宫颈长度。
宫颈机能不全是多次人流后的潜在并发症,表现为孕中期无宫缩的宫颈扩张。对于有3次以上流产史者,孕12-14周可考虑预防性宫颈环扎术。术后需限制活动并定期超声监测,出现宫缩或分泌物异常需立即就医。合并子宫疤痕者还需警惕子宫破裂风险,建议选择具备急救条件的医院分娩。
孕前3个月应补充叶酸片预防神经管畸形,妊娠期保证优质蛋白和铁元素摄入。避免提重物及剧烈运动,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。出现阴道流液、规律宫缩或胎动减少需急诊处理。建议在产科高危门诊建档,通过胎心监护、超声血流监测等手段动态评估胎儿状况。