吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
左乳房疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、肋软骨炎、心绞痛、带状疱疹等原因引起,需结合具体症状和检查明确诊断。乳腺增生通常表现为周期性胀痛,乳腺炎可能伴随红肿发热,肋软骨炎疼痛位置较表浅,心绞痛可能放射至左胸,带状疱疹可出现沿神经分布的疱疹。
乳腺增生是雌激素水平波动引起的良性病变,常见于育龄期女性。疼痛多呈周期性,月经前加重,月经后缓解,可能伴有乳房结节感。可通过乳腺超声检查确诊,治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理,配合热敷缓解症状。
乳腺炎多见于哺乳期女性,由细菌感染或乳汁淤积导致。表现为局部红肿热痛,可能伴随发热寒战。需及时就医,医生可能开具头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,化脓时需切开引流。哺乳期患者仍可继续哺乳排空乳汁。
肋软骨炎是肋软骨无菌性炎症,疼痛位于胸骨旁第2-4肋软骨处,按压时加重。可能与劳损、病毒感染有关。通常采用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛,配合局部理疗。避免提重物或剧烈运动加重症状。
心绞痛是冠心病表现,疼痛可放射至左胸、左肩及左臂,常因活动诱发,休息或含服硝酸甘油片缓解。需立即做心电图检查,确诊后可能使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。高危人群需警惕心肌梗死可能。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒复发引起,疼痛呈烧灼样或针刺样,3-5天后出现沿肋间神经分布的簇状水疱。早期可遵医嘱使用阿昔洛韦片抗病毒,加巴喷丁胶囊缓解神经痛,外用阿昔洛韦乳膏。中老年患者易遗留神经痛。
建议避免穿戴过紧内衣减少乳房压迫,经期前限制咖啡因摄入。持续性疼痛超过2周、伴随肿块或皮肤改变时需及时乳腺外科就诊,40岁以上女性建议定期乳腺筛查。夜间突发剧烈胸痛需立即排查心血管急症。