乳腺癌原位癌要全切吗

乳腺癌原位癌通常无须全切乳房，可通过保乳手术联合放疗治疗。乳腺癌原位癌的处理方式主要有局部广泛切除术、全乳切除术、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

1、局部广泛切除术

局部广泛切除术适用于肿瘤范围局限且无多灶性的患者。手术会切除肿瘤及周围部分正常组织，确保切缘阴性。术后需配合放疗降低复发概率。该术式能保留乳房外观，对患者心理影响较小，但需严格随访监测。

2、全乳切除术

全乳切除术适用于肿瘤范围广泛或多中心性病灶患者。手术会切除整个乳房组织，可同期或分期进行乳房重建。该方式能彻底清除病灶，但可能影响形体完整性和生活质量。术后根据病理结果决定是否需辅助治疗。

3、放疗

放疗是保乳手术后必需的治疗手段，能有效杀灭残留癌细胞。常用技术包括全乳照射和瘤床加量照射，疗程持续数周。放疗可能导致皮肤反应、疲劳等副作用，但多数可耐受。禁忌证包括胶原血管病、既往胸部放疗史等。

4、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者，通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片等，需持续服药数年。治疗期间需监测子宫内膜增厚、骨密度下降等不良反应。

5、靶向治疗

靶向治疗针对HER2阳性患者，使用曲妥珠单抗注射液等药物特异性阻断肿瘤信号通路。需联合化疗增强疗效，治疗周期约一年。用药期间需定期监测心脏功能，警惕左心室射血分数下降等心脏毒性。

乳腺癌原位癌患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，控制高脂饮食。规律进行上肢功能锻炼，避免淋巴水肿。定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，监测复发迹象。保持积极心态，必要时寻求心理支持。戒烟限酒，保证充足睡眠，有助于提高治疗效果和生活质量。