刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾盂肾炎早期症状主要有尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛以及发热。肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症,早期症状可能与其他泌尿系统疾病相似,需结合实验室检查确诊。
尿频是肾盂肾炎早期常见症状,表现为排尿次数明显增多但尿量减少。由于细菌刺激膀胱和尿道黏膜,患者可能每小时排尿数次,夜间症状加重。尿频常伴随尿急感,严重时可能影响日常生活。建议患者记录排尿日记,避免摄入咖啡因等利尿物质,并及时就医进行尿常规检查。
尿急指突然产生的强烈排尿欲望,难以延迟。肾盂肾炎患者因炎症刺激膀胱三角区,可能出现急迫性尿失禁。尿急症状在活动或体位改变时可能加剧,安静状态下稍缓解。患者应避免憋尿,保持会阴清洁,可遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片等缓解膀胱刺激症状的药物。
排尿时尿道灼热感或刺痛是典型症状,尤其在排尿终末时加重。炎症导致尿道黏膜充血水肿,尿液经过时产生疼痛。部分患者描述为刀割样痛,可能放射至会阴部。建议增加每日饮水量稀释尿液,减轻刺激,必要时可使用碳酸氢钠片碱化尿液。出现血尿或脓尿需立即就医。
单侧或双侧腰部持续性钝痛是肾盂肾炎的特征性表现,疼痛部位对应肾脏解剖位置。患者弯腰或叩击肾区时疼痛加剧,可能伴有肌肉紧张。这种疼痛源于肾盂扩张和肾包膜受牵拉,与普通腰肌劳损的定位模糊不同。热敷可暂时缓解不适,但需警惕疼痛加剧伴高热可能提示肾脓肿。
约半数患者出现38℃以上发热,多伴有寒战。细菌毒素入血引发全身炎症反应,发热通常呈弛张热型,午后至夜间升高。儿童可能出现高热惊厥,老年人则可能表现为低热。物理降温同时需监测体温变化,及时使用注射用头孢曲松钠等敏感抗生素。持续发热超过3天需复查血培养。
肾盂肾炎患者应注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和过度劳累。饮食宜清淡,限制高盐高蛋白摄入,可适量食用冬瓜、薏苡仁等利尿食材。急性期需卧床休息,缓解后可进行散步等低强度运动。所有药物治疗必须严格遵医嘱完成疗程,即使症状消失也应复查尿常规,防止转为慢性。出现恶心呕吐、意识模糊等全身症状需急诊处理。