杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
治疗失眠的药物主要有右佐匹克隆片、阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片、盐酸曲唑酮片、褪黑素受体激动剂等。失眠可能与心理压力、环境因素、神经系统疾病、内分泌紊乱、药物副作用等原因有关,建议在医生指导下选择合适的药物。
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药通过调节γ-氨基丁酸受体改善睡眠质量,常见不良反应包括口苦、头晕等。需注意避免与酒精同服,长期使用可能产生依赖性。
阿普唑仑片为苯二氮䓬类抗焦虑药,对焦虑性失眠效果显著。其通过增强中枢抑制性神经递质作用缩短入睡时间,但可能引起日间嗜睡、记忆力减退等副作用。老年人使用需警惕跌倒风险,突然停药可能出现戒断反应。
酒石酸唑吡坦片是选择性ω1受体激动剂,适用于单纯性入睡障碍。该药起效快但作用时间短,较少影响睡眠结构。使用期间需严格遵医嘱控制剂量,避免出现梦游、幻觉等异常行为反应。
盐酸曲唑酮片作为具有镇静作用的抗抑郁药,适合抑郁伴发失眠的患者。其通过调节5-羟色胺系统改善睡眠连续性,常见副作用包括体位性低血压。心血管疾病患者使用时需监测血压变化。
褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律失调性失眠,通过模拟内源性褪黑素调节睡眠觉醒周期。这类药物依赖性较低,但可能引起头痛、嗜睡等反应。长期使用需定期评估睡眠质量改善情况。
除药物治疗外,建议保持规律作息时间,睡前避免使用电子设备,卧室环境应安静黑暗。适当进行有氧运动但避免睡前剧烈活动,限制午睡时间不超过30分钟。饮食上减少咖啡因摄入,晚餐不宜过饱。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能损害,应及时到睡眠专科就诊评估。