哺乳期腋下有硬块是怎么回事

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

哺乳期腋下有硬块可能与副乳肿胀、乳腺导管堵塞、乳腺炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等因素有关,可通过热敷按摩、调整哺乳姿势、药物治疗、穿刺引流、手术切除等方式处理。

1、副乳肿胀

哺乳期激素变化可能刺激副乳腺体增生,表现为腋下硬块伴胀痛。副乳是胚胎期未退化的乳腺组织,哺乳期可能分泌乳汁导致肿胀。建议穿戴宽松内衣,哺乳前后热敷10分钟促进排乳,避免挤压硬块。若红肿发热需就医排除感染。

2、乳腺导管堵塞

乳汁淤积可能引发腋下延伸的乳腺导管堵塞,形成质硬触痛结节。多因哺乳间隔过长或文胸过紧导致。可让婴儿多吸吮患侧,哺乳时由腋窝向乳头方向按摩。若48小时未缓解,医生可能开具乳癖消片或蒲公英颗粒等中成药辅助疏通。

3、乳腺炎

金黄色葡萄球菌感染可能引起乳腺炎,伴随腋下肿块、发热寒战等症状。常见于乳头皲裂或哺乳卫生不良时。需医生评估后使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合硫酸镁湿敷缓解炎症。

4、淋巴结肿大

哺乳期免疫力下降可能诱发腋窝淋巴结反应性增生,触摸呈黄豆大小可活动结节。多由乳腺炎或上肢轻微感染引发。通常无须特殊处理,持续哺乳可促进消退。若结节超过2厘米或伴夜间盗汗,需排查结核等疾病。

5、皮脂腺囊肿

腋下皮脂腺分泌旺盛可能形成囊性硬块,表面可见黑色开口。哺乳期激素变化可能加速囊肿增长。较小囊肿可观察,若继发感染需医生行囊肿切除术。日常需保持腋窝清洁干燥,避免使用刺激性止汗剂。

哺乳期发现腋下硬块应记录肿块变化情况,哺乳前后用温水清洁乳房,采取交替哺乳姿势确保乳汁排空。避免摄入过多高脂肪食物以防乳汁黏稠,穿着无钢圈哺乳文胸减少压迫。若硬块持续增大、皮肤发红或体温超过38.5℃,应立即至乳腺外科就诊。哺乳期用药需严格遵医嘱,不可自行服用退热或消炎药物。