王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
左上腹疼痛可能与胃炎、胃溃疡、胰腺炎、脾脏疾病、肠易激综合征等因素有关。左上腹疼痛通常由消化系统疾病、内脏器官病变或功能性紊乱引起,建议及时就医明确诊断。
胃炎是胃黏膜炎症,常因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮酒导致。症状表现为左上腹隐痛、烧灼感,可能伴随恶心、嗳气。治疗可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物。日常需避免辛辣刺激食物,规律进食。
胃溃疡指胃黏膜深层缺损,多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。疼痛多出现在餐后1-2小时,呈钝痛或刺痛,可能伴黑便。治疗需采用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、枸橼酸铋钾颗粒等药物联合疗法。患者应戒烟限酒,减少咖啡因摄入。
胰腺炎分为急性和慢性,常见诱因包括胆石症、酗酒。疼痛位于左上腹并放射至背部,急性发作时剧痛伴呕吐。治疗需禁食并使用注射用生长抑素、甲磺酸加贝酯冻干粉针等药物。慢性患者需长期服用胰酶肠溶胶囊,严格低脂饮食。
脾肿大或脾梗死可引起左上腹持续性胀痛,可能因感染、血液病或外伤导致。伴随症状包括发热、左侧肋缘下触及包块。需通过超声或CT确诊,严重脾破裂需行脾切除术。轻度脾肿大可使用头孢克肟分散片抗感染治疗。
功能性胃肠病表现为左上腹痉挛性疼痛,与精神压力、肠道敏感有关。症状在排便后缓解,常伴腹泻或便秘。治疗可用匹维溴铵片调节蠕动,配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群。建议记录饮食日记,避免产气食物如豆类、洋葱。
出现左上腹疼痛需注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛发作与饮食、作息的关系供医生参考。急性剧烈疼痛或持续超过3天应立即就诊,完善血常规、腹部超声等检查。日常保持饮食清淡,规律作息,适度运动有助于胃肠功能恢复。