朱明炜主任医师 北京医院 营养科
食物中含有嘌呤的食品主要有动物内脏、部分海鲜、浓肉汤、豆类及菌菇类等。嘌呤是核酸的组成成分,在体内代谢后会产生尿酸,高嘌呤饮食可能诱发痛风或加重高尿酸血症。
猪肝、鸡肝、鸭肠等动物内脏嘌呤含量较高,每100克可达到150-1000毫克。这类食物中的胆固醇和饱和脂肪酸也较多,长期过量食用可能增加心血管负担。痛风急性发作期应严格避免,缓解期可每月食用1-2次,每次不超过50克。
沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼等海鱼以及干贝、蛤蜊等贝类属于高嘌呤海鲜,嘌呤含量在150-500毫克/100克。其中沙丁鱼嘌呤含量最高,痛风患者需完全忌口。中低嘌呤的海参、海蜇等可适量选择。
长时间熬制的骨头汤、老火靓汤嘌呤含量可达200-400毫克/100克,因嘌呤易溶于水。火锅汤底随着涮煮时间延长,嘌呤浓度会显著升高。建议痛风患者喝汤前撇去浮油,控制单次饮用量在100毫升内。
干黄豆、黑豆、蚕豆等干豆类嘌呤含量在130-150毫克/100克,但制成豆腐后因水分增加,嘌呤浓度会下降。豆浆嘌呤含量约为50毫克/100克,急性期需限制,缓解期每日可饮用200毫升左右。
干香菇、杏鲍菇等干燥菌菇嘌呤含量较高,鲜品相对较低。干香菇嘌呤约214毫克/100克,泡发后降至30-50毫克。建议采用焯水处理减少嘌呤,每周食用鲜菌菇2-3次,每次100克为宜。
日常饮食中应注意保持每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免饮酒及含糖饮料。烹饪时多用蒸煮方式,少用油炸。肥胖者需逐步减重,但避免快速减肥导致尿酸波动。若血尿酸水平持续超过420μmol/L或出现关节肿痛,应及时到风湿免疫科就诊。