张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
整夜睡不着觉可以挂神经内科或精神心理科,可能与精神压力、焦虑抑郁、神经系统疾病等因素有关。
神经内科主要排查器质性疾病导致的失眠,如脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统病变可能干扰睡眠调节中枢。患者可能出现入睡困难、早醒或睡眠片段化,伴随头痛、肢体麻木等症状。医生可能建议进行头颅CT、多导睡眠监测等检查,并开具右佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药物,但需严格遵医嘱使用。
长期失眠多与精神心理因素相关,如焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等疾病常以失眠为首发症状。患者除整夜清醒外,还可能存在情绪低落、兴趣减退或过度担忧等表现。医生会通过心理评估量表诊断,可能采用认知行为治疗联合盐酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药物进行干预。家长需关注青少年患者的情绪变化,及时陪同就医。
部分三甲医院设有睡眠医学专科,可针对顽固性失眠开展多学科联合诊疗。通过睡眠监测明确是否存在睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等特殊睡眠障碍,并制定个性化治疗方案,如持续正压通气治疗或褪黑素受体激动剂雷美替胺片等药物调节昼夜节律。
中医将失眠归为不寐病,认为与心脾两虚、肝郁化火等证型相关。可能采用酸枣仁汤加减方调理,配合针灸百会、神门等穴位改善睡眠质量。患者可尝试饮用酸枣仁百合茶,但需避免自行服用含朱砂的中成药。
甲状腺功能亢进、更年期综合征等内分泌疾病常伴发失眠,患者可能同时出现心悸、潮热、体重下降等症状。需检测甲状腺激素、性激素水平,使用甲巯咪唑片或激素替代治疗原发病后,睡眠问题多能缓解。
失眠患者日常需保持卧室黑暗安静,睡前2小时避免使用电子设备,可尝试渐进式肌肉放松训练。若调整生活方式后仍持续失眠超过1个月,或伴随日间功能损害,建议尽快到上述科室就诊。记录睡眠日记有助于医生判断病情,切勿长期自行服用安眠药物。