申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
脑瘤早期症状主要有头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力、认知功能下降等。脑瘤可能与遗传因素、长期接触电离辐射、头部外伤、病毒感染、免疫系统异常等因素有关,通常表现为持续性头痛、喷射性呕吐、视野缺损、单侧肢体麻木、记忆力减退等症状。
脑瘤早期头痛多为晨起加重,呈钝痛或胀痛,咳嗽或低头时加剧。头痛可能与肿瘤压迫脑膜或血管有关,常见于额叶或颞叶肿瘤。若伴随喷射性呕吐或视乳头水肿,需警惕颅内压增高。临床常用甘露醇注射液降低颅压,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重时需手术切除肿瘤。
脑瘤引起的呕吐多与头痛伴发,呈喷射状且与进食无关。延髓或第四脑室肿瘤可直接刺激呕吐中枢,部分患者会出现顽固性呃逆。甲氧氯普胺注射液可缓解症状,地塞米松磷酸钠注射液能减轻脑水肿,但需通过磁共振明确肿瘤位置后制定治疗方案。
垂体瘤或枕叶肿瘤可压迫视交叉或视觉中枢,导致视野缺损、复视或视力骤降。患者可能出现双颞侧偏盲或管状视野,眼底检查可见视神经萎缩。确诊需行视野检查和头颅增强CT,临时可用七叶洋地黄双苷滴眼液改善视疲劳,根治需手术或放射治疗。
运动区或锥体束受累时,会出现进行性加重的单侧肢体瘫痪或精细动作障碍。脑干肿瘤可导致交叉性瘫痪,表现为同侧颅神经麻痹伴对侧肢体无力。营养神经可用甲钴胺片,改善循环用银杏叶提取物注射液,但需通过弥散张量成像评估神经纤维损伤程度。
前额叶或颞叶肿瘤易引起人格改变、记忆力减退或计算力下降,易被误诊为痴呆。部分患者出现幻嗅或幻听等精神症状。奥拉西坦胶囊可改善认知功能,盐酸多奈哌齐片适用于伴发痴呆者,但需通过PET-CT鉴别肿瘤与神经退行性病变。
出现上述症状时应尽早就医,完善头颅MRI平扫加增强检查。日常需保持规律作息,避免头部撞击,控制高血压等基础疾病。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质,如深海鱼、西蓝花等,避免摄入亚硝酸盐含量高的腌制食品。术后患者需定期复查,配合康复训练改善神经功能缺损。