儿童脑积水是什么原因引起的

儿童脑积水可能由先天性导水管狭窄、颅内出血、中枢神经系统感染、脑肿瘤、遗传代谢性疾病等原因引起，通常表现为头围增大、呕吐、嗜睡等症状。可通过脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等方式治疗。

1、先天性导水管狭窄

先天性导水管狭窄是胎儿期脑脊液循环通路发育异常所致，可能与孕期感染或基因突变有关。患儿出生后出现进行性头围增长、前囟饱满，严重时可伴随眼球下视。需通过头颅超声或核磁共振确诊，治疗主要采用脑室腹腔分流术，常用分流管有美敦力可调压分流管、强生固定压分流管等。

2、颅内出血

早产儿脑室周围-脑室内出血是常见诱因，与脑血管发育不完善相关。出血后血块阻塞脑脊液循环通路，导致头围每周增长超过1厘米，可能伴随抽搐、肌张力低下。急性期需行脑室外引流术，后期可选用贝朗抗感染分流管进行永久性分流。

3、中枢神经系统感染

化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎可引起蛛网膜颗粒粘连，常见于3岁以下儿童。除脑积水表现外，多有发热史、脑膜刺激征。感染控制后需行脑脊液检查，蛋白质含量超过1g/L时需暂缓分流手术，可先使用甘露醇注射液降低颅压。

4、脑肿瘤

后颅窝肿瘤如髓母细胞瘤压迫第四脑室，多见于5-10岁儿童。典型症状为晨起头痛、步态不稳，影像学检查可见占位性病变。需优先切除肿瘤，若仍有脑积水可辅助使用苏灵可调压分流系统。

5、遗传代谢性疾病

黏多糖贮积症等疾病导致脑脊液吸收障碍，常合并特殊面容、骨骼畸形。可通过尿黏多糖检测确诊，此类患儿分流术后易发生堵管，需定期复查头部CT，必要时更换为CODMAN-HAKIM精密分流阀。

家长发现儿童头围异常增大或出现喷射性呕吐时，应及时测量头围并记录生长曲线。日常护理需避免剧烈晃动头部，定期复查分流管功能。术后可进行适度的认知训练，但应避免对抗性运动。饮食上保证充足蛋白质和维生素摄入，限制过多水分摄入以防颅压波动。若出现分流管感染迹象如发热、切口红肿，须立即就医处理。