中医辩证脂溢性皮炎

脂溢性皮炎在中医辨证中主要与湿热蕴结、血虚风燥、脾胃湿热等因素有关，可通过清热利湿、养血润燥、健脾祛湿等方式调理。常见证型包括脾胃湿热证、血虚风燥证、肝郁脾虚证、肺胃热盛证、肝肾阴虚证等，需结合具体症状辨证施治。

一、脾胃湿热证

脾胃湿热证表现为头皮、面部油腻潮红，覆盖黄色鳞屑，伴有口苦口臭、大便黏滞。多因饮食肥甘厚味或外感湿邪导致。治疗以清热化湿为主，可选用茵陈蒿汤加减，外用药可选黄连膏局部涂抹。日常需避免辛辣油炸食物，适当饮用薏苡仁赤小豆粥帮助健脾祛湿。

二、血虚风燥证

血虚风燥证常见皮肤干燥脱屑，瘙痒明显，面色萎黄，舌淡苔薄。多因久病体虚或气血不足引起。治疗宜养血润燥祛风，方用当归饮子加减，中成药可选用润燥止痒胶囊。护理时减少热水洗烫，可外用芝麻油轻柔滋润皮损部位。

三、肝郁脾虚证

肝郁脾虚证多见情绪波动时症状加重，皮损色红伴鳞屑，脘腹胀闷。因情志不畅影响肝脾功能所致。治疗需疏肝健脾，常用逍遥散配合参苓白术散，中成药可选柴胡疏肝丸。保持情绪稳定，适量饮用玫瑰花陈皮茶有助于疏解郁结。

四、肺胃热盛证

肺胃热盛证表现为面部红斑灼热，毛孔粗大，可能伴发痤疮样皮疹。多因肺胃积热上蒸头面引起。治疗侧重清泻肺胃，方选枇杷清肺饮，外用药可用金银花露湿敷。饮食需禁食羊肉、韭菜等辛热发物，多食梨、藕等清凉食材。

五、肝肾阴虚证

肝肾阴虚证常见病程迁延，皮肤干燥脱屑伴腰膝酸软、五心烦热。因肝肾阴液亏虚导致虚火上炎。治疗宜滋补肝肾，方用知柏地黄丸加减，中成药可选六味地黄丸。避免熬夜耗伤阴血，可食用黑芝麻、桑葚等滋肾养发之品。

脂溢性皮炎患者需保持规律作息，避免过度清洁损伤皮肤屏障。洗护用品选择温和无刺激配方，水温控制在37℃以下。饮食宜清淡，适量补充B族维生素和锌元素。头部皮损严重时可剪短头发减少局部刺激。若中药调理2-4周未见改善，建议及时到皮肤科配合西医诊疗，避免长期搔抓继发感染。