神经母细胞瘤的症状

神经母细胞瘤的常见症状包括腹部肿块、骨痛、发热、贫血、眼球突出等。神经母细胞瘤是儿童常见的恶性实体肿瘤，起源于未分化的交感神经节细胞，主要发生在肾上腺髓质或交感神经链。症状表现与肿瘤原发部位、转移程度密切相关，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现局部压迫症状或全身性表现。

1、腹部肿块

约半数患儿以无意发现的腹部包块就诊，肿块多位于上腹部季肋区，质地坚硬且位置固定。可能与肿瘤原发于肾上腺或腹膜后交感神经节有关，常伴随腹胀、食欲减退等非特异性症状。影像学检查可显示肿块与肾脏分界不清，需通过病理活检确诊。

2、骨痛

肿瘤转移至骨骼时可引起持续性骨痛，多见于长骨、骨盆和脊柱。疼痛夜间加重且对常规止痛药反应差，可能伴随病理性骨折。骨髓转移还可导致血小板减少、粒细胞缺乏等血象异常。核素骨扫描能早期发现骨转移灶。

3、发热

不明原因发热是常见全身症状，多为低至中度热，抗生素治疗无效。可能与肿瘤坏死因子释放或骨髓受累导致的免疫功能紊乱有关。部分患儿出现盗汗、体重下降等全身消耗表现，需与感染性疾病鉴别。

4、贫血

肿瘤骨髓浸润或慢性出血可导致面色苍白、乏力等贫血症状。血液检查呈正细胞正色素性贫血，严重者需输血支持。骨髓穿刺可见成簇分布的肿瘤细胞，尿香草扁桃酸检测有助于辅助诊断。

5、眼球突出

眼眶转移时出现单侧眼球突出、眼睑淤青等特征性表现，称为"浣熊眼"征。可能伴随视力下降、眼球运动障碍，CT检查可见眶骨破坏及软组织肿块。此类症状提示疾病已进入晚期，需紧急干预。

神经母细胞瘤症状具有高度异质性，建议家长发现儿童存在不明原因肿块、持续骨痛、异常发热等症状时及时就医。确诊需结合影像学检查、骨髓穿刺及病理活检，治疗包括手术切除、化疗、放疗等多学科综合方案。日常应注意监测患儿营养状态，避免剧烈运动以防病理性骨折，治疗期间需定期复查尿儿茶酚胺代谢物水平评估疗效。