紫癜性肾炎中医辩证

紫癜性肾炎在中医辨证中主要分为风热伤络、血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚五种证型，治疗需根据具体证型采用疏风清热、凉血止血、滋阴降火、益气摄血、温补脾肾等治法。

1. 风热伤络

表现为皮肤紫癜色鲜红、关节肿痛、尿血伴发热恶风，舌红苔薄黄。多因外感风热之邪侵袭肌表，导致血络受损。常用方剂为银翘散合犀角地黄汤加减，中成药可选用银翘解毒颗粒、双黄连口服液配合云南白药胶囊。治疗期间需避风寒，忌食辛辣刺激食物。

2. 血热妄行

症见紫癜密集色深红、鼻衄齿衄、尿色鲜红或酱油色，舌绛苔黄。多因热毒内蕴迫血妄行。代表方剂为清营汤合小蓟饮子，中成药可用血府逐瘀胶囊、三七片配合黄连上清丸。需保持情绪稳定，避免剧烈运动加重出血。

3. 阴虚火旺

常见紫癜暗红、五心烦热、盗汗、镜下血尿，舌红少苔。多因肝肾阴亏虚火内扰。方选知柏地黄丸合二至丸，中成药可用六味地黄丸、大补阴丸配合茜芷胶囊。宜食百合银耳等滋阴之品，忌熬夜伤阴。

4. 气不摄血

表现为紫癜淡暗、反复发作、神疲乏力、蛋白尿，舌淡胖有齿痕。多因脾气虚弱统血失司。方用归脾汤加减，中成药可选补中益气丸、人参归脾丸配合血康胶囊。需规律作息，适量食用山药红枣等健脾食物。

5. 脾肾阳虚

症见紫癜青紫、畏寒肢冷、水肿、夜尿多，舌淡苔白滑。多因脾肾阳虚水湿内停。方选真武汤合实脾饮，中成药可用金匮肾气丸、附子理中丸配合黄葵胶囊。注意腰部保暖，限制食盐摄入量。

紫癜性肾炎患者需长期规范治疗，定期复查尿常规与肾功能。饮食宜清淡易消化，避免海鲜发物及腌制食品。适度进行八段锦、太极拳等柔缓运动，保持良好作息。中药治疗需在专业中医师指导下进行，不可自行调整用药方案。若出现水肿加重、尿量减少等症状应及时复诊。