杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
检查抑郁症通常需要挂精神心理科或心理科,可能与遗传因素、长期压力、脑部化学物质失衡、重大生活事件、慢性疾病等因素有关。
精神心理科是诊断和治疗抑郁症的主要科室,医生会通过问诊、心理评估量表等方式进行初步筛查。抑郁症患者常表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。若确诊,医生可能建议使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物,并结合认知行为疗法等心理治疗。
部分综合医院设立的心理科也可接诊抑郁症患者,尤其适合轻中度抑郁或伴有焦虑症状的情况。医生会评估患者的情绪状态、社会功能受损程度,可能使用汉密尔顿抑郁量表等工具辅助诊断。治疗上可能推荐米氮平片、盐酸舍曲林片等药物,同时提供心理咨询或团体治疗。
当抑郁症伴随明显头痛、头晕等躯体症状时,可能需要先挂神经内科排除器质性疾病。某些神经系统疾病如帕金森病、脑卒中后抑郁可能表现为抑郁症状,需通过脑电图、头颅MRI等检查鉴别。确诊后神经内科医生可能联合使用黛力新片、文拉法辛缓释胶囊等药物。
心身医学科专门处理心理因素导致的躯体症状,适合长期存在失眠、胃肠不适等躯体化症状的抑郁患者。医生会综合评估心理与生理状况,可能开具度洛西汀肠溶胶囊、曲唑酮片等兼具抗抑郁和改善躯体症状的药物,并配合生物反馈治疗。
中医科通过辨证论治将抑郁症归为郁证范畴,对不愿接受西药治疗的患者可作为备选。常见证型包括肝气郁结、心脾两虚等,可能使用逍遥丸、归脾丸等中成药,配合针灸、耳穴压豆等传统疗法。但重度抑郁仍需优先考虑西医治疗。
抑郁症患者就诊前可记录两周内的情绪变化、睡眠饮食情况,便于医生准确判断。日常保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳,饮食注意补充富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物。若出现自杀念头或社会功能严重受损,须立即就医。家属应避免责备患者,多给予陪伴和理解。