王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
HPV疫苗4价和9价的主要区别在于预防的病毒型别数量及适用人群,9价覆盖范围更广但价格更高。4价疫苗可预防HPV16、18、6、11型,适用于20-45岁女性及男性;9价疫苗可预防HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58型,适用于16-26岁女性及男性。
4价疫苗针对HPV16和18型(高危致癌型)以及6和11型(低危致疣型),可预防约70%的宫颈癌和90%的生殖器疣。9价疫苗在4价基础上新增了31、33、45、52、58型五种高危型别,可将宫颈癌预防率提升至约90%,同时覆盖更多肛门癌、口咽癌等HPV相关疾病。
4价疫苗在中国获批用于20-45岁女性及男性,而9价疫苗目前仅适用于16-26岁人群。年龄限制主要基于临床试验数据,部分国家已扩展9价接种年龄至45岁,但国内尚未批准。
两者均需接种3剂次(0、2、6月),但9价疫苗单剂价格通常为4价的1.5-2倍。一线城市公立医院9价疫苗全程费用约4000元,4价约2500元。部分地区需预约等待,私立机构可能加价。
4价和9价疫苗对覆盖型别的保护效力均超过90%,抗体持续时间至少10年以上。9价因覆盖更多型别,长期收益更高,尤其对未暴露于HPV的年轻人群更具优势。
26岁以下女性优先选择9价疫苗以获得更全面保护;超龄或男性群体可考虑4价疫苗。接种前无须筛查HPV感染状态,但已感染某型别者仍可预防其他未感染型别。妊娠期应推迟接种,哺乳期需谨慎评估。
无论选择哪种疫苗,接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。保持良好的性卫生习惯、避免过早性行为及多性伴侣可进一步降低HPV感染风险。若接种后出现局部红肿或低热,可通过冷敷和休息缓解,持续不适需就医。