剖腹产一年后又怀孕怎么办

剖腹产一年后又怀孕一般建议及时就医评估子宫瘢痕恢复情况，可通过定期产检、超声监测瘢痕厚度、调整生活方式、预防并发症、必要时终止妊娠等方式干预。瘢痕子宫妊娠可能与受精卵着床位置、子宫切口愈合不良、术后感染等因素有关，通常表现为腹痛、阴道流血、子宫破裂等症状。

1、定期产检

需增加产检频率至每2-4周一次，重点监测子宫下段肌层连续性。通过阴道超声评估瘢痕处肌层厚度，早期发现子宫肌层缺陷。若出现肌层厚度不足3毫米或局部膨出，需考虑瘢痕憩室可能。产检时需特别关注胎盘位置，排除凶险性前置胎盘。

2、超声监测瘢痕厚度

妊娠6-8周需进行首次瘢痕评估，后续每4周复查超声测量瘢痕处肌层厚度。正常瘢痕厚度应大于2.5毫米，若厚度在1.5-2.5毫米间需缩短监测间隔。超声检查需观察瘢痕处有无羊膜囊嵌入、局部血流异常等子宫破裂征兆。三维超声可更准确评估瘢痕愈合质量。

3、调整生活方式

避免提重物、剧烈运动和增加腹压动作，预防便秘和慢性咳嗽。每日蛋白质摄入量需达到80-100克，补充维生素C和锌促进胶原合成。睡眠时采取左侧卧位减轻子宫压力，禁止性生活至妊娠中期后。出现下腹坠胀感需立即卧床休息。

4、预防并发症

妊娠32周起需预防性使用硫酸镁抑制宫缩，降低子宫破裂风险。合并贫血者需纠正血红蛋白至110克/升以上。控制血压和血糖在正常范围，避免妊娠期高血压疾病加重子宫负荷。备血准备需较普通孕妇增加50%血量。

5、终止妊娠指征

若超声提示瘢痕处肌层持续变薄至1毫米以下，或出现持续性腹痛、胎心异常等子宫破裂先兆，需立即终止妊娠。妊娠34-36周可考虑择期剖宫产，避免自然临产。二次手术需避开原瘢痕位置，选择子宫体部切口减少出血风险。

瘢痕子宫再次妊娠期间需严格控制体重增长在10-12公斤以内，避免巨大儿增加子宫破裂风险。每日补充400微克叶酸预防神经管缺陷，钙摄入量不低于1000毫克。出现异常宫缩、阴道流液等症状需即刻就诊。产后需严格避孕2年以上，再次妊娠前应通过宫腔镜评估子宫瘢痕愈合状况。哺乳期建议采用屏障避孕法，避免激素类药物影响切口愈合。