吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺导管扩张症是指乳腺导管因分泌物淤积或炎症导致管腔扩张的良性病变,可能与激素变化、细菌感染、导管阻塞等因素有关。
雌激素水平异常升高可能刺激乳腺导管上皮细胞分泌增多,导致导管内液体潴留。常见于围绝经期女性或口服避孕药人群,通常伴随乳房胀痛、乳头溢液等症状。可通过调节激素药物如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等治疗,同时建议减少高雌激素食物摄入。
乳头破损或免疫力低下时,金黄色葡萄球菌等病原体可能逆行感染乳腺导管,引发导管壁炎症反应。患者可能出现乳房红肿、发热性疼痛,乳头可挤出脓性分泌物。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合局部热敷缓解症状。
乳腺导管上皮角化过度或分泌物浓缩可能造成导管机械性阻塞,常见于哺乳期乳汁淤积或长期穿紧身内衣者。表现为乳房硬结伴压痛,超声检查可见扩张导管。可通过乳腺按摩、穿刺抽吸或乳管镜冲洗疏通,必要时行导管切除术。
少数患者存在自身抗体攻击导管上皮细胞的情况,导致导管壁破坏和浆细胞浸润。这类患者往往伴有其他免疫性疾病,需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂控制病情发展。
部分患者存在乳腺导管结构发育异常的遗传倾向,导管壁结缔组织较薄弱易扩张。这类情况需定期进行乳腺超声监测,避免剧烈运动导致导管损伤。
日常应注意选择透气棉质内衣避免压迫,哺乳期保持正确衔乳姿势防止乳头皲裂。每月月经结束后进行乳房自检,发现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常时及时就医。饮食上限制高脂肪食物摄入,适当补充维生素E和亚麻籽等有助于维持乳腺健康。