乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
正常乳头排泄物通常为透明或乳白色,若出现黄色、绿色、血性等异常颜色需警惕病理因素。乳头排泄物颜色异常可能与乳腺导管扩张、乳腺炎、内分泌紊乱、药物影响或乳腺肿瘤等因素有关。
生理性乳头排泄物多为透明或乳白色稀薄液体,常见于妊娠期、哺乳期或月经周期激素波动时。这类排泄物通常无气味,量少且不伴随乳房肿块、疼痛等症状,无须特殊处理,注意保持乳头清洁即可。
黄色分泌物可能与乳腺导管扩张症有关,常见于40岁以上女性,多伴随导管周围炎症。黄绿色浓稠排泄物提示细菌性乳腺炎可能,通常伴有红肿热痛。可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,或进行乳腺导管冲洗治疗。
血性排泄物需优先排除乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌,尤其单侧单孔出血时。可能伴随无痛性乳房肿块,需通过乳腺超声、钼靶或导管镜检查确诊。确诊后可选择乳腺区段切除术或真空辅助微创旋切术治疗。
灰黑色排泄物可能与陈旧性出血、乳腺导管内脂质沉积有关,少数情况下与服用抗精神病药物(如氯丙嗪片)或避孕药相关。建议完善泌乳素检测,必要时调整用药方案。
多色混合分泌物常见于乳腺导管内多种病理改变共存的情况,如导管扩张合并感染。可能伴随乳头凹陷、皮肤橘皮样改变等体征,需通过细胞学涂片检查鉴别良恶性,根据结果选择抗炎治疗或手术干预。
日常应注意选择透气棉质内衣,避免过度挤压乳房,每月月经结束后进行乳房自检。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶筛查,若发现排泄物颜色异常持续超过1周、单侧单孔分泌或伴随肿块,须及时至乳腺外科就诊。哺乳期女性出现异常分泌物时,应在医生指导下决定是否继续哺乳。